Ситуационная задача №1 Анализ воды
1. Прозрачность — 26 см
2. Цвет — слегка желтоватый
3. Запах — 3 балла
4. Мутность — 2,0 мг/л
5. Жесткость общая — 11,5 мг-экв/л
6. Соли аммония — 0,1 мг/л
7. Нитриты — 0,004 мг/л
8. Нитраты — 50,6 мг/л
9. Окисляемость — 7,3 мг/л
10. Хлориды -54,7 мг/л
11. Сульфаты -20,0 мг/л
12. Соли железа — 0,5 мг/л
14. Коли-индекс — 4
15. Количество бактерий в 1 мл — 450
1. Какие показатели характеризуют химическое загрязнение воды?
2. Оценить давность загрязнения воды.
3. Предложите методы улучшения качества
питьевой воды.
1. Вода не пригодна для — питья по всем органолептическим показателям, по физико-химическим (высокая общая жесткость, повышено содержание солей аммония, нитратов, высокая окисляемость, повышено содержание железа, недостаточное содержание фтора) и бактериологическим показателям. Наличие β-мезосапробов говорит о том, что это водоем среднего загрязнения, где содержание органических веществ сравнительно небольшое и распад их доходит до полной минерализации.
2. Азотсодержащие вещества, окисляемость.
3. Загрязнение давнее, т.к. содержание солей аммония и нитритов в норме.
4. Сапробность — способность водных организмов развиваться при определенном содержании в воде органических веществ и продуктов их распада.
5. Воду необходимо подвергнуть очистке, обеззараживанию (нормальными дозами хлора). Из дополнительных методов необходимы умягчение, обезжелезивание, фторирование.
1. Наиболее распространенный способ обеззараживания питьевой воды на водопроводной станции:
2. При обеззараживании питьевой воды хлорсодержащими препаратами органолептические свойства воды могут:
в) не изменяться.
3. К физическим методам обеззараживания относятся:
а) использование перекиси водорода;
д) олигодинамическое действие серебра.
4. Специальные методы улучшения качества питьевой воды:
5. Ориентировочные значения дозы хлора при хлорировании нормальными дозами:
6. Методы обеззараживания питьевой воды:
д) обработка ультрафиолетовыми лучами.
7. Показаниями к применению способа хлорирования с преаммонизацией являются:
а) высокое микробное загрязнение;
б) предупреждение провоцирования запахов;
в) неблагоприятная эпидобстановка по кишечным инфекциям;
г) протяженная водопроводная сеть;
д) невозможность обеспечения достаточного времени контакта воды с хлором.
8. Преимущества озона перед хлором при обеззараживании питьевой воды:
а) улучшает органолептические свойства воды;
б) улучшает органолептические свойства воды и требует меньшего времени контакта;
в) улучшает органолептические свойства воды, требует меньшего времени контакта, более эффективен по отношению к патогенным простейшим.
9. При обеззараживании питьевой воды УФ-излучением органолептические свойства воды могут:
в) не изменяться.
10. При обеззараживании воды хлорсодержащими препаратами ее органолептические свойства:
б) не изменяются;
Контрольные вопросы
1. Как классифицируются методы повышения качества питьевой воды?
2. Как производится коагуляция воды? Какие вы знаете коагулянты?
3. Как производится отстаивание воды?
4. Какие вы знаете фильтры, чем они отличаются друг от друга?
5. Охарактеризуйте реагентные способы обеззараживания питьевой воды.
6. Перечислите методы хлорирования. Каковы преимущества и недостатки каждого из них?
7. Что такое хлорпоглощаемость и хлорпотребность воды?
8. В чем заключается гигиеническое значение содержания в питьевой воде остаточного хлора?
9. Как производится определение содержания активного хлора в хлорной извести?
10. Как производится определение дозы хлорной извести по остаточному хлору?
11. Охарактеризуйте физические методы улучшения качества питьевой воды.
12. Какие вы знаете дополнительные методы повышения качества питьевой воды?
13. Проведите сравнительную оценку физических и химических методов улучшения качества питьевой воды.
14. Какие вам известны комбинированные методы повышения качества питьевой воды?
Практическое задание (ситуационные задачи)
Определить пищевое отравление, исходя из клинических признаков, пищевого анамнеза и условий отравления, описанных в задаче; указать тип пищевого отравления в соответствии с классификацией пищевых отравлений и предложить профилактические меры.
Пример. 47 человек обратились в районную больницу в течение дня 1 января. Жалобы однотипны: тошнота, многократная рвота, диарея, схваткообразные боли в подложечной области, реже — животе, температура чаще нормальная, реже –субфебрильная. У 5 человек наблюдалось падение артериального давления, мышечные судороги, нитевидный пульс и цианоз. Инкубационный период продолжался 2-4 часа. После проведенного лечения все больные выздоровели через 3-5 дней.
Санитарное расследование показало, что все эти люди в новогоднюю ночь ели торты с кремом из взбитых сливок, купленные в ближайшем магазине. Выяснилось, что партия тортов была реализована через 18-36 часов после изготовления.
Обследование здоровья кондитеров, готовивших крем для подозрительной партии тортов в 1-ю рабочую смену 30 декабря, позволило выявить человека с нагноившейся раной после пореза на пальце.
Решение. Источником отравления явился работник предприятия общественного питания с нагноившимся порезом на руках. Отравление связано с употреблением кондитерского изделия с кремом из взбитых сливок (скоропортящаяся продукция). Условия реализации торта нарушены (время реализации 36 часов при комнатной температуре в то время как торты и пирожные с кремом из взбитых сливок должны храниться при +2-+6С не более 6 часов). Инкубационный период менее 6 часов, клинические признаки гастроэнтерита, диарея и рвота на фоне выраженной интоксикации без смертельных исходов.
Учитывая все выше сказанное и факт, что вегетация и токсинообразование стафилококка возможны при 4-45С (оптимум 22С) можно заключить, что имеет место стафилококковый токсикоз (отравление микробной природы, бактериальный токсикоз). Для уточнения диагноза необходима санитарная экспертиза крема на наличие стафилококка. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, санитарное просвещение работников предприятий общественного питания, соблюдение санитарных требований к условиям и температурному режиму хранения пищевых продуктов.
Раздел 2. Гигиена воды
Тема 2.1. Санитарно-гигиеническая оценка качества питьевой воды
Вода! У тебя нет ни вкуса, ни цвета, ни запаха, тебя не опишешь, тобой наслаждаешься, не понимая, что ты такое! Ты не просто необходима для жизни, ты и есть жизнь (Антуан де Сент-Экзюпери)
Цель: Изучение критериев оценки качества питьевой воды и воды источника. Освоение методики органолептического и физико-химического определения свойств воды и гигиенической оценки ее пригодности для питьевого водоснабжения.
План занятия
Классификация и гигиеническая характеристика источников водоснабжения.
Санитарно-гигиенические требования к качеству питьевой воды при централизованном и местном водоснабжении.
Лабораторная работа «Определение и гигиеническая оценка органолептических и физико-химических показателей качества питьевой воды».
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Сборник типовых ситуационных задач с эталонами их решения для самоподготовки студентов по гигиене и основам экологии человека
1 Министерство здравоохранения и социального развития Рсссийской Федерации ================ Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Сборник типовых ситуационных задач с эталонами их решения для самоподготовки студентов по гигиене и основам экологии человека (Учебно-методическое пособие для студентов) Издание пятое дополненное и исправленное Издательство ИКАР Москва
2 Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ================ Российский Национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Сборник типовых ситуационных задач с эталонами их решения для самоподготовки студентов по гигиене и основам экологии человека (Учебно-методическое пособие для студентов) Издательство ИКАР Москва
3 Учебно-методическое пособие составлено коллективом кафедры гигиены и основ экологии человека Российского государственного медицинского университета и Московского института медико-социальной реабилитологии под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, академика РАМН, профессора Ю.П.Пивоварова. Авторский коллектив: проф.ю.п.пивоваров; профессора В.В.Королик, Иванов Н.Г., Шеина Н.И. Аль Сабунчи А. А.; доценты Р.С.Волкова, М.Н. Грачева, Л.С.Зиневич, Л.И. Мялина, М.Б. Булацева; ст. преподаватели Л.П.Сазонова, Г.Г.Чуб; к.м.н.,ассистент О.Ю. Милушкина. Пособие предназначено для студентов всех факультетов РГМУ для использовании на лабораторных занятиях в процессе обучения на кафедре, при сдаче курсового экзамена по гигиене и основам экологии человека и Междисциплинарного государственного экзамена по «Профилактической медицине». Представленный перечень вопросов к каждой из задач предназначен для сдачи междисциплинарного экзамена по «Профилактической медицине». Отдельные из этих вопросов (они обозначены знаком «*») при курсовом экзамене в задачи не включаются. Рекомендовано Центральным координационно-методическим советом Российского государственного медицинского университета имени Н.И.Пирогова от 23 декабря 2011 г. в качестве учебно-методического пособия для студентов. 3
4 Гигиена среды обитания человека. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1. При исследовании микроклиматических условий в 3-коечной палате площадью 21 м 2 (при глубине 5,5 м и высоте 3,5 м) терапевтического отделения больницы получены следующие данные: — показания термометра, размещённого на светонесущей (наружной) стене, равнялись 20,5 0 С, размещённого на противоположной (внутренней) стене 22 0 С, на внутренней боковой стене (на расстоянии 3 м от светонесущей стены) — 21,5 0 С. Все измерения производили на высоте 1 м от пола. Перепады температуры по вертикали составили 1 0 С на каждый метр высоты палаты. Относительная влажность воздуха, измеренная аспирационным психрометром, составила 20%, скорость движения воздуха в центре палаты — 0,05 м/с. (Нормативные документы: СанПиН «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров». ЗАДАНИЕ А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. Б. Ответьте на следующие вопросы: Правильно ли производили измерения микроклиматических параметров? Если есть ошибки, отметить их. Какие показатели термометрии следует использовать для оценки средней температуры воздуха в палате? Определить и оценить перепады температуры воздуха в палате по горизонтали и вертикали. Какая физиологическая функция организма в наибольшей степени зависит от микроклиматических условий? Какие теплоощущения будут преобладать при данных параметрах микроклимата? Какой из способов теплоотдачи будет преобладать при данном микроклимате? Какую роль играет влажность воздуха в процессах теплоотдачи? Какое значение имеет скорость движения воздуха в помещении? Какими способами можно регулировать микроклиматические условия в помещениях? Какие варианты микроклиматических условий предпочтительнее для больных со склонностью к повышенному артериальному давлению (тёплые или прохладные)? *) Какие варианты микроклиматических условий предпочтительнее для больных со склонностью к пониженному артериальному давлению (тёплые или прохладные)? *) Какой способ теплоотдачи будет преобладать при комфортных условиях микроклимата? 4
5 Дайте рекомендации по улучшению микроклиматических условий в данной палате. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ А. Поскольку средняя температура воздуха в палате измерена с нарушением правил (на высоте 1 м от пола, а не положенных 1,5 м) необходимо провести коррекцию этого показателя. Из условий задачи известно, что перепады температуры по вертикали составляют 1 0 С на каждый метр и следовательно на уровне 1,5 м средняя температура составит 21,5 0 С + 0,5 0 С = 22 0 С. Эта величина превышает норму для палат ( С). При повышенной средней температуре и пониженной влажности воздуха (20%) у больных, находящихся в исследуемой палате, будет преобладать отдача тепла способом испарения, вследствие чего механизмы терморегуляции будут работать с напряжением. У больных будет ощущение теплового дискомфорта. Испарение влаги может приводить к обезвоживанию организма, повышенной сухости слизистых оболочек дыхательных путей и увеличению чувства жажды. Пониженная скорость движения воздуха (0,05 м/с) снижает возможности теплоотдачи способом тепло проведения и испарения. Б. 1. Микроклиматические условия в исследуемой палате не комфортны и при исследовании их имеют место недостатки, в частности: Измерения температуры воздуха произведены не совсем правильно, вследствие чего результаты следует считать заниженными. Температуру воздуха у наружной стены следует измерять на некотором расстоянии от неё (10-15 см). Кроме того, все измерения температуры (кроме перепадов по вертикали) нужно было измерять на высоте 1,5м от пола. Поскольку в соответствии с условиями задачи в данной палате температуру воздуха измеряли на высоте 1 м, а перепад температуры по вертикали составил 2 0 /м, полученный результат измерения следует увеличить на Для оценки средней температуры воздуха в палате следует использовать показания термометра, размещенного на внутренней боковой стене в середине палаты (на высоте 1,5м). С учетом поправки на высоту измерения средняя температура воздуха в данной палате будет равна 22,5 0 С (результат измерения на внутренней стене в середине палаты на высоте 1 м (21,5 0 С) поправка на высоту). 2. Перепады температуры воздуха в палате по горизонтали (1,5 0 С) и вертикали (2 0 С/м)- в пределах допустимых (2 0 С и 2,5 0 С соответственно). Если учесть, что измерение температуры воздуха у наружной стены было произведено с нарушением правил (непосредственно у стены), то при правильном измерении (в 10 см от стены) температура будет несколько выше, а следовательно перепад ее по горизонтали окажется еще меньше. 3. В наибольшей степени микроклиматические условия оказывают влияние на физическую терморегуляцию организма, снижая или увеличивая теплоотдачу с поверхности тела, и опосредованно на химическую терморегуляцию, снижая или увеличивая интенсивность обменных процессов в организме (выработку тепла). 4. При данных микроклиматических условиях в палате будет душновато (повышенная средняя температура и малая скорость движения воздуха). 5
6 5. В результате повышенной температуры и низкой влажности воздуха при данных микроклиматических условиях будет преобладать отдача тепла способом испарения, поскольку при высокой температуре воздуха и, соответственно, окружающих предметов отдача тепла способами проведения и излучения будут снижены. 6. Способом испарения отдаётся значительное количество тепла, а от степени влажности воздуха будет зависеть интенсивность испарения с поверхности тела. При высокой влажности воздуха испарение будет затруднено, при низкой — будет происходить интенсивно. 7. При высокой скорости движения воздуха увеличивается отдача тепла способом проведения (конвекция) и усиливается испарение с поверхности тела, т.е., как правило, при увеличении скорости движения воздуха теплоотдача увеличивается (и наоборот). Кроме того, движение воздуха в помещении является показателем наличия вентиляции (воздухообмена). Малая скорость движения воздуха (менее 0,2 м/с) свидетельствует о слабом воздухообмене, а высокая скорость движения (более 0,5 м/с) вызывает неприятные ощущения сквозняка. 8. Микроклиматические условия в помещении можно регулировать главным образом изменением интенсивности работы отопительных приборов и изменением вентиляции помещения. 9. Больных со склонностью к повышенному артериальному давлению предпочтительнее размещать в помещениях с теплым микроклиматом, поскольку в этом случае будет происходить расширение периферических сосудов, что будет способствовать снижению артериального давления. 10. Больных со склонностью к пониженному артериальному давлению предпочтительнее размещать в помещениях с прохладным микроклиматом (сужение периферических сосудов). 12.При комфортных условиях микроклимата преобладает отдача тепла способом излучения, которым отдается около 45% выделяющегося тепла. 13.Для улучшения микроклиматических условий в данной палате следует усилить вентиляцию, в результате чего увеличится скорость движения воздуха, снизится температура и автоматически увеличится относительная влажность воздуха. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2 Кабинет биологии средней школы 100 г. Москвы площадью 66 м 2 ориентирован на юго-восток. Световой коэффициент 1:4, коэффициент заглубления 2,7: КЕО на последней парте крайнего ряда 1,05%. Нормативные документы: СП «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях», СанПиН 2.2.1/ «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному освещению общественных и жилых зданий». ЗАДАНИЕ А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации, оценив условия естественного освещения в кабинете биологии. Б. Ответьте на следующие вопросы: 1.Какая и почему ориентация окон является наиболее неблагоприятной для учебных помещений? 6
7 2. Какие показатели дают возможность оценить условия естественного освещения помещений в целом? 3. Какие показатели характеризуют уровень естественного освещения на рабочем месте? Дайте их определения. 4. Дайте определение светотехнического показателя естественного освещения помещения. 5. Каким прибором проводится измерение уровня освещения? 6. Перечислите основные требования к искусственному освещению. 7. Назовите недостатки освещения, создаваемой лампами накаливания. 8. Перечислите недостатки люминесцентного освещения и связанные с ними ограничения применения этих ламп. 9. Дайте определение стробоскопического эффекта, его возникновения. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. А. Естественное освещение данного кабинета является недостаточным, т.к. коэффициент заглубления составляет 2,7 (при норме, не более 1:2,5) КЕО на последней парте крайнего ряда составляет 1,05% (при норме не менее 1,5%). Световой коэффициент (1:4) удовлетворяет требованиям. Оптимальной также является юго-восточная ориентация окон. Б. 1. Неблагоприятной ориентацией являются западная и юго-западная ориентация окон. В утренние часы в таких помещениях создаются дискомфортные условия в отношении освещения и температуры. Во второй половине дня отмечается перегрев помещений вследствие увеличения % инфракрасного излучения в интегральном потоке солнечного спектра. 2. Для оценки условий естественного освещения помещения в целом необходимо использовать такие показатели, как световой коэффициент (СК) и коэффициент заглубления (КЗ), а также коэффициент естественного освещения. 3. Уровень освещения на рабочем месте характеризуют геометрические показатели: угол падения и угол отверстия. Угол падения угол, под которым лучи света падают на горизонтальную рабочую поверхность. Угол отверстия даёт представление о величине видимой части небосвода, ограниченной верхним краем окна данного помещения и верхним краем противостоящего здания. 4. Светотехнические показатели уровня освещения являются коэффициентом естественного освещения (КЕО) выраженное в процентах отношение величины естественной освещенности горизонтальной рабочей поверхности внутри помещения к определенной в тот же самый момент освещенности под открытым небосводом при рассеянном освещении. 5. Освещенность определяется с помощью люксметра. 6. Искусственное освещение должно быть достаточным и равноценным. 7. Основными недостатками освещения, создаваемого лампами освещения являются слепящее действие и создание резких теней. 8. Основными недостатками люминесцентного освещения являются нарушение цветопередачи, что ограничивает их применение на производствах, связанных с точным определением цветов и их оттенков, в кожных кабинетах и патологоанатомических отделениях. Кроме того, недостатком люминесцентных ламп является их пульсация, что при работе с быстровращающимися деталями вызывает стробоскопический эффект. 7
8 9. Стробоскопический эффект выражается в нарушении восприятия скорости и направления движения быстровращающихся деталей, что на производстве может привести к травматизму. Гигиена водоснабжения. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3 Сельский населенный пункт, численностью 750 человек не имеет водопровода. Для питья и хозяйственных нужд используют воду из шахтного либо из трубчатого колодцев. В селе имеется животноводческая молочная ферма и в частном пользовании отдельных хозяйств коровы, овцы, козы и птица. Твердый мусор не вывозится, утилизируется сжиганием на месте, либо используются выгребные ямы. Результаты анализа воды из колодцев следующие: Показатели Единицы Вид колодца Требования измерения шахтный трубчатый СанПиН Запах балл нет нет не>2-3 Привкус балл нет нет не>2-3 Цветность градус >30 >30 >30 Мутность мг/л 1,3 0,5 1,5 Окисляемость мг О 2 /л 5,2 2,8 5 (перманганатная) Жесткость мг-экв/л 6,2 8,2 7 (до 10) Сухой остаток мг/л (до 1500) Сульфаты мг/л Хлориды мг/л Железо мг/л 0,4 1,2 0,3 (до 10) Фториды мг/л 1,2 2,0 1,5 Аммиак мг/л 0,02 нет 0,01 Нитраты (NO 3 ) мг/л Микробное число число не>100 колоний Коли-индекс число Е.coli/л Нормативные документы: СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества», СанПиН «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников», СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», СП «Гигиенические требования к охране подземных вод от загрязнения», СанПиН «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения». ЗАДАНИЕ А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной ситуации. 8
9 Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какими правилами необходимо руководствоваться при выборе источника водоснабжения в сельской местности? 2. По каким группам показателей следует оценивать воду хозяйственнопитьевого водоснабжения? 3. Какие виды водоснабжения называют централизованными и какие местными (децентрализованными)? 4. В чем различия подходов к оценке качества воды централизованного и местного водоснабжения? 5. Биогеохимические эндемические провинции, причины их возникновения. Профилактика эндемических заболеваний. 6. О чем свидетельствует присутствие в воде аммиака, нитритов и нитратов? 7. По какому принципу проводится нормирование железа в воде? 8. Какие инфекционные заболевания могут передаваться водным путем?*). 9. Какие методы обеззараживания воды могут быть применены в данной ситуации? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. А. Водоснабжение данного населенного пункта следует оценить как неудовлетворительное. Анализ воды из шахтного колодца показывает, что вода в нем не отвечает требованиям СанПиН, прежде всего, по эпидемическим показателям коли-индекс и микробное число превышают допустимый норматив. Очевидно имеет место постоянное загрязнение воды продуктами жизнедеятельности с/х животных и стоками выгребных ям, о чем свидетельствует повышенное содержание в воде аммиака и нитратов. Скорее всего колодец подпитывается грунтовыми водами. Вода нуждается в обеззараживании. Трубчатый колодец по эпидемическим показателям отвечает требованиям СанПиН, однако содержит повышенное количество фтора (2 мг/л). Постоянное употребление такой воды может привести к эндемическому флюорозу. Данную воду следовало бы дефторировать, что не реально для сельского населенного пункта. Б. 1. При выборе источника водоснабжения для сельской местности предпочтение отдается подземным водоисточникам, причем наиболее надежными являются межпластовые воды защищенные от фильтрации поверхностных стоков. 2. Воду хозяйственно-питьевого водоснабжения (централизованного и местного) следует оценивать по трем группам показателей: а) эпидемической безопасности; б) химической безопасности отсутствие в воде токсичных химических веществ способных при длительном употреблении привесим к хроническим заболеваниям; в) органолептическим. 3. Централизованное водоснабжение имеет широко разветвленную водопроводную сеть, использующую воду как подземных, так и поверхностных источников после улучшения ее качества. Местное (нецентрализованное) водоснабжение в качестве источников использует, как правило, подземные воды путем специальных водозаборных сооружений (шахтных и трубчатых колодцев, каптажей родников). Разновидностью такого водоснабжения можно считать, так называемые, технические водопроводы, подающие воду из открытых и подземных 9
10 водоисточников без улучшения ее качества. В этих случаях требуется, как минимум, кипячение воды перед употреблением для питьевых целей. 4. Для нецентрализованного водоснабжения, как правило, используются подземные (более чистые) воды. Гигиеническая оценка такой воды осуществляется по более ограниченному числу показателей и сами показатели (количество сульфатов, хлоридов, железа, мутность, цветность и др.) несколько менее жесткие. 5. При длительном использовании для питьевых целей воды с избыточным (фтор, стронций, молибден, нитраты) или недостаточным (йод, фтор) содержанием микроэлементов и их соединений возможно развитие хронических заболеваний, которые носят региональный (эндемический) характер. Например, при избытке фтора и фторидов (более 1,5 мг/л) может развиться флюороз (поражение эмали зубов и безболезненное их разрушение), а при недостатке фтора и фторидов (менее 0,7 мг/л) кариес зубов. 6. Наличие в воде аммиака, нитритов и нитратов свидетельствует, как правило, о постоянном фекальном загрязнении (косвенный показатель). При этом колииндекс, микробное число и окисляемость будут выше нормативных показателей. В случае если микробиологические показатели и окисляемость соответствуют нормативам, присутствие в воде аммиака, нитритов и нитратов указывают либо на чрезмерное использование в данной местности для удобрения полей азотсодержащих минеральных удобрений, либо на то, что вода поступает из глубоких подземных горизонтов, где под влиянием высокого уровня давления происходят процессы денитрификации (превращение неорганических соединений азота в органические). 7. Железо в воде нормируется по органолептическому принципу, избыток его влияет на цветность воды. Для питьевых целей может использоваться и вода с превышением нормируемого показателя в 2-3 раза, что не влияет на здоровье населения. Вместе с тем такая вода может иметь ограничения для использования в хозяйственных целях белье после стирки в такой воде будет приобретать желтовато-коричневатый оттенок, увеличивается количество накипи в котлах и т.д. 8. Водный путь передачи характерен для многих кишечных инфекционных заболеваний холеры, брюшного тифа, паратифов, микробной дизентерии; вирусных инфекций гепатита А, полиомиелита, аденовирусных инфекций, а также амебной дизентерии и некоторых гельминтозов. 9. Для обеззараживания воды местных источников водоснабжения не отвечающих требованиям СанПиН по микробиологическим показателям целесообразно применять метод кипячения. Возможно также использование и метода гиперхлорирования с использованием хлорной извести. Однако такая вода требует последующего дехлорирования удаления избыточного количества остаточного хлора, что существенно усложняет его применения. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 4 Работники животноводческой фермы используют для питья воду из шахтного колодца, расположенного непосредственно на ферме. Колодец имеет крышку. Воду поднимают электронасосом. Рядом с колодцем организован водопой скота. Анализ воды показал следующие результаты: цвет бесцветная, запах нет, мутность 1,8 мг/л, окисляемость 6,8 мг/л, железо 0,8 мг/л, фтор 1,0 мг/л, аммиак 0,5 мг/л, нитриты 0,02 мг/л, нитраты(no 3 ) 75 мг/л. Коли-индекс 250 мг/л. Для целей 10
11 обеззараживания может быть использована хлорная известь с содержанием активного хлора 30%. Для обеззараживания можно использовать бочку из нержавеющей стали, емкостью 200 литров. Нормативные документы: СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованного питьевого водоснабжения. Контроль качества», СанПиН «Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана источников», СанПиН «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества», СП «Гигиенические требования к охране подземных вод от загрязнения», СанПиН «Зоны санитарной охраны источников водоснабжения». ЗАДАНИЕ А. Дайте гигиеническое заключение по приведенной задаче. Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. Что собой представляет нецентрализованное водоснабжение? 2. Какие заболевания могут передаваться через воду? 3. Какие методы обеззараживания можно использовать (в полевых) при нецентрализованном водоснабжении. 4. Как выбирать дозу хлора при гиперхлорировании? 5. Методы дехлорирования воды. 6. Какой метод дехлорирования наиболее применим в полевых условиях? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. А. На основании приведенного химического анализа воды можно сделать вывод о постоянном фекальном загрязнении воды, на что указывает наличие аммиака, нитритов, нитратов и высокая окисляемость воды (6,8 мг О 2 /л). Фекальное загрязнение подтверждено микробиологическим анализом колииндекс 250. Колодец расположен непосредственно на ферме, скорее всего подпитывается грунтовыми водами. Рядом организован водопой скота и фильтрация дождевых и других стоков приводит к загрязнению водоисточника. Вода нуждается в обеззараживании методом гиперхлорирования. Учитывая, что вода имеет удовлетворительные органолептические показатели и среднее микробное загрязнение дозу хлора можно выбрать 20 мг/л, обеззараживание проводить в бочке 200 литров. Пример расчета дозы хлора: 20 мг на 1 л воды Х мг на 200 л X = = 40000мг = 40г активного хлора 1 х ( ) : 1 = мг = 40г активного хлора Хлорная известь содержит 30% активного хлора, т.е. 30г в 100 г 40г Х г 11
12 40 100г Х = = 133, 3г 30г Таким образом на бочку 200 л воды необходимо внести 133,3 г хлорной извести. Так как хлорная известь плохо смешивается с водой и комочки могут оставаться в воде в сухом виде, что замедляет отдачу хлора в воду. Поэтому навеску хлорной извести тщательно растирают в небольшом объеме воды до образования известкового молока и вносят в воду. Время контакта воды с хлором при гиперхлорировании может быть сокращено до минут. Воду дехлорировать тиосульфатом натрия. Б. 1. Нецентрализованное водоснабжение чаще всего может быть представлено использованием воды различных видов колодцев (трубчатых, шахтных, либо коптажных родников). Поскольку подземные воды, как правило, бывают более чистые, гигиеническая оценка талой воды проводится по более ограниченному числу показателей, а сами показатели несколько менее жесткие. 2. Вода может быть источником кишечных инфекционных заболеваний холеры, брюшного тифа, паратифов, дизентерии. В данном случае колодец расположен на территории животноводческой фермы, поэтому можно ожидать загрязнение воды и местности возбудителями зоонозов бруцеллеза, сибирской язвы, туберкулеза, лептоспинозов и др. В воде могут быть возбудители вирусных заболеваний вирус желтухи (б-ни Боткина) полиомиелита, аденовирусных инфекций, а также простейшие (амебной дизентерии) и яйца гельминтов и др. 3. Метод обеззараживания воды при нецентрализованном водоснабжении это гиперхлорирование воды. Из физических методов здесь наиболее приемлемо кипячение воды. Можно рекомендовать для питья подвоз более качественной воды других водоисточников, либо бутылированную воду. 4. Дозу хлора при гиперхлорировании выбирают произвольно, исходя из предполагаемого загрязнения воды. Так, для родниковой и колодезной воды, обычно, достаточна доза мг/л, для более загрязненной речной и грунтовой воды необходимы большие дозы и мг/л соответственно. 5. Вода при гиперхлорировании пригодна для питья только после дехлорирования. Дехлорирование осуществляют либо путем внесения тиосульфата (гипосульфита) натрия из расчета 4 мг на 1 мг внесенного активного хлора, либо фильтрованием через активированный березовый уголь. Последний метод используют в войсковых табельных установках МАФС-3 и ВФС В полевых условиях при гиперхлорировании воды в бочках для дефторирования воды целесообразно использовать тиосульфит натрия. Применение УФ облучения с профилактической целью. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 5. В школе населённого пункта для учащихся 1-2 классов необходимо организовать профилактическое УФ-облучение с использованием ламп ЭУВ-30. Эритемный поток лампы ЭУВ 540 мэр. Площадь каждого класса 52 кв. метра. 12
13 Высота 3 м. Рассчитайте необходимое количество эритемных ламп из расчёта, что дети должны получать ¼ биодозы (для получения 1 биодоз необходим световой поток равный 5000 мэр). (Нормативные документы: МУ «Профилактическое ультрафиолетовое облучение людей (с применением искусственных источников ультрафиолетового излучения» Минздравпром ЗАДАНИЕ А. Какая облучательная установка необходима в данной ситуации. Б. Ответьте на следующие вопросы: Какова структура солнечного спектра? Биологическая роль отдельных зон УФ-излучения. Причины (естественные и искусственные) возникновения УФ-недостаточности. Изменения в организме при «световом голодании». Дайте краткую характеристику искусственных источников УФ-излучения. Показания и противопоказания к облучению людей. Понятие биодозы, методика её определения. Виды облучательных установок (длительного и кратковременного действия), правила их организации. Как осуществляется дозировка при профилактическом облучении? Правила организации санирующих установок, используемые источники. Методы контроля эффективности санации воздуха в лечебно-профилактических учреждениях. Санитарно-показательные микроорганизмы для оценки санитарного состояния воздушной среды. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ. А. В данных условиях необходимо организовать «Светооблучательную установку» длительного действия. Время работы установки определяется временем обязательного пребывания детей в классе 4 часа (4 урока). H По формуле F = 5, 4 S, где F общий эритемный поток, S площадь t помещения, H доза облучения, t время облучения в мин. Рассчитываем общий эритемный поток (биодоза = 5000 мэр; мэр). F По формуле n =, где n кол-во ламп, F общий эритемный поток, F 1 F 1 эритемный поток одной лампы, получаем число необходимых ламп; лампы подвешиваются на высоте 2,5 м от пола равномерно по всей площади класса. Б. 1. В состав интегрального солнечного спектра входит инфракрасное излучение, видимый свет, УФ-излучение. 2. Наиболее биологически активной частью солнечного спектра является УФ-излучение. Длинноволновый спектр (зона А) обладает общеукрепляющим действием, повышает защитные (барьерные) функции кожи, стимулирует специфический и неспецифический иммунитет. Средневолновый спектр (зона В) обладает сугубо специфическим действием способствует синтезу витамина 13
14 Д 3, что нормализует процесс всасывания кальция из желудочно-кишечного тракта. Коротковолновая часть спектра (зона С) обладает абиотическим действием, что позволяет использовать эту зону для создания санирующих установок для дезинфекции воздуха, поверхностей, игрушек, посуды и других объектов. 6. УФ-недостаточностъ у человека может возникнуть в силу природного (сезонного) дефицита; УФ-недостаточность может выступать как профессиональная вредность при работе в замкнутых пространствах, в метро, шахтах в условиях полного отсутствия естественной инсоляции, на Крайнем севере в зимнее время. 4. При световом голодании резко снижаются защитные функции организма. Учащаются простудные и инфекционные заболевания. Обостряются хронические заболевания. Специфические изменения связаны с дефицитом витамина Д у детей развивается рахит, у взрослых остеопороз. 5. Существует несколько искусственных источников УФ-излучения. Лампа ЭУВ (эритемная из увиолевого стекла) дающая спектр излучения в зонах А и В. Это позволяет использовать её как для закаливания, так и для профилактики специфических изменений. Лампа ПРК (прямая ртутно-кварцевая) даёт все три спектра (15% зоны С), что позволяет использовать её как для облучения людей, так и в санирующих установках. Лампа БУВ (бактерицидная из увиолевого стекла) даёт 78% спектра в зоне С и используется только для санации объектов внешней среды. 7. Показаниями к облучению могут быть естественный дефицит УФизлучения, а так же необходимость повышения сопротивляемости организма у ослабленных людей. Противопоказания: острые заболевания, нарушение обмена веществ, бластомогенные процессы, аллергические заболевания. Перед облучением определяется биодоза минимальное количество лучистой энергии, вызывающей эритему на теле незагорелого человека через 6-10 часов после облучения. Биодоза определяется с помощью биодозиметра Горбачева- Дальфельда на участке тела, редко подвергающемуся прямому воздействию солнечных лучей. 8. Все виды облучательных установок делятся на 2 группы: а) установки длительного действия светооблучателъныс установки с использованием ламп ЭУВ. Эти установки организуются в классах школ и игровых помещениях дошкольных учреждений. Время работы установок определяется временем обязательного пребывания детей в данном помещении. Устанавливаемая при этом мощность лучистого потока зависит от площади помещения и величины необходимого получения доли биодозы: б) установки кратковременного действия фотарии (маячного, кабинного, лабиринтного типов). В таких фотариях используются лампы ПРК (в фотариях маячного типа) или ЭУВ (в фотариях кабинного или лабиринтного типов). 8. При профилактическом облучении никогда не начинают с целой биодозы, а только с её части, исходя из конкретных условий. 9. Основное правило организации установки для санации воздуха это обеспечение удельной мощности 0,75-1 ватт на 1 м 3 при использовании ламп БУВ. 14
15 10. Контроль эффективности санации воздуха помещений периодические посевы для определения общего микробного обсеменения и определения наличия санитарно-показательных микроорганизмов (золотистый стафилококк и зеленящий стрептококк). Допустимые величины зависят от назначения помещений. Так в операционной перед началом операции в 1 м 3 воздуха не должно быть ни одной клетки стафилококка и стептококка. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 6. В профилактории работников метрополитена необходимо организовать фотарий с использованием лампы ПРК-2. Облучению подлежат 26 человек. Указать оптимальное расстояние облучаемых от лампы, необходимую площадь фотария, схему облучения и количество лиц, облучаемых одновременно. ЗАДАНИЕ А. Изложите правила организации фотария в данной ситуации. Б. Ответьте на следующие вопросы: 1. Какой спектр УФ-излучения даёт лампа ПРК-2? 2. Чем объясняется наличие зоны «С» УФ-излучения в спектре ПРК? 3. Какие предосторожности необходимо соблюдать при пользовании лампой ПРК? 4. Что такое фотоофтальмия и её симптомы? 5. Какие отрицательные изменения возникают в воздухе помещений при коротковолновом УФ-излучении? 6. Мероприятия по устранению этих отрицательных явлений. 7. Правила определения биодозы при организации облучения людей. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ А. При использовании лампы ПРК-2 оптимальное расстояние облучаемых от лампы 2 м и на расстоянии 1 м от стены. В данных условиях минимальная площадь фотария 36 м 2. По формуле 2ПР определяем длину круга Z=2ПР=2 3,14 2=13 метров. Из расчёта 0,8-1м на одного человека мы можем облучать 13 человек. Облучению подлежат 26 человек. Время получения одной биодозы 13 мин. Профилактическое облучение начинается с 0,5 биодозы, т.е. 6,5 мин. Через каждые 2 дня увеличение на 0,25 биодозы. Облучение 8-10 дней. Б. 1. Лампа ПРК (мощностью в 220 вт, 375 вт, 1000вт) является мощным источником УФ-излучения и видимого света. На долю опасной абиотической зоны «С» приходится 15% всего спектра излучения. 2. Наличие зоны «С» в спектре ламп ПРК объясняется отсутствием люминофорного покрытия на внутренней поверхности лампы. 3. При использовании ламп ПРК в строго обязательном порядке необходимо использовать защитные очки из обычного затемненного стекла, полностью отсекающего коротковолновую часть спектра. 4. Фотоофтальмия острое воспаление коньюнктивы глаза, вызванное УФизлучением зоны «С». Симптомами фотоофтальмии являются: светобоязнь, слезотечение, резь в глазах. Последствием может быть помутнение роговицы. 15
16 5. При горении ламп ПРК в воздухе помещений могут образовываться озон, окислы азота, возникает ионизация воздуха. 6. Мероприятия по устранению этих отрицательных явлений: строгий временной контроль за временем работы ламп, обязательная организация проветривания помещения: лучше вентиляция с регулированной кратностью обмена воздуха в помещении. 7. Биодоза определяется от того вида УФ-источника, тип которого будет использоваться при дальнейшем облучении. В профилактических целях никогда не начинают облучение с целой биодозы. Конечная величина облучения может достигать до 2-3 биодоз. Рациационная гигиена. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 7. В 1999 году в сельских населённых пунктах Гордеевского района Брянской области, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, была изучена загрязнённость объектов окружающей среды радиоактивным изотопом стронцием-90. В пищевых продуктах местного производства обнаружено содержание Sr-90: в животных продуктах — 25 Бк/кг; в растительных продуктах — 60 Бк/кг; в питьевой воде 10 Бк/л. Поступление Sr-90 с атмосферным воздухом не превышало 1% и могло не учитываться. Эквивалентом годового потребления взрослым человеком животных продуктов является 300 кг молока, растительных продуктов кг картофеля. Величина суточного потребления воды равна 2 кг(л). (Нормативные документы: Нормы радиационной безопасности 99 СП , Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности СП , МУ «Внедрение показателей радиационной безопасности о состоянии объектов окружающей среды, в т.ч. продовольственного сырья и пищевых продуктов, в систему социальногигиенического мониторинга»). ЗАДАНИЕ А. Оцените уровень загрязнения стронцием данной территории с позиций возможного годового поступления его в организм людей с питьевой водой и продуктами питания. Б. Ответьте на следующие вопросы: Можно ли считать исчерпывающими для оценки внутреннего облучения людей, данные о содержании в природных объектах и поступлении в организм изотопа стронция-90? Какие ещё естественные и искусственные (в результате техногенного загрязнения) радиоактивные изотопы могут поступать в организм человека с пищей растительного и животного происхождения? Назовите пищевые продукты, накапливающие в себе наибольшие концентрации радиоактивных изотопов. Перечислите искусственные радиоактивные изотопы, которые нормируются в пищевых продуктах? Дайте определение явлению естественной радиоактивности. Назовите 16
17 единицы измерения радиоактивности. При каком характере воздействия на организм ионизирующего излучения возможно развитие хронической лучевой болезни? Назовите клинические формы хронической лучевой болезни, в зависимости от характера облучения. Перечислите степени тяжести хронической лучевой болезни. Изложите характерную динамику изменения картины крови при хронической лучевой болезни. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ А. Годовое поступление в организм взрослого человека стронция-90 с продуктами питания и питьевой водой составит 3, Бк/год. (25 Бк/кг 300 кг/год растительных продуктов + 60 Бк/кг 300 кг/год продуктов животного происхождения + 10 Бк/л 2 л/день питьевой воды 365 дней = Бк = 3, Бк), что значительно превышает допустимый предел годового поступления для данных источнико, установленный для взрослого человека (1, Бк/год) В качестве мер профилактики следует рекомендовать использование в данном регионе привозных продуктов питания и питьевой воды, радиоактивность которых не превышает регламентируемых величин. Б. 1. Учитывая большое число естественных и искусственных радионуклидов, содержащихся в объектах окружающей среды, данные о концентрации в природных объектах и о поступлении в организм людей только одного изотопа стронция-90 не являются исчерпывающими. 2. С пищей растительного и животного происхождения в организм человека могут поступать следующие радиоактивные изотопы: естественные — калий-40, уран- 238, торий-232, радий-226, радий-228 и др; искусственные — йод-131, теллур-132, цезий-134, цезий-137, стронций-89, стронций-90 и др. 3. К пищевым продуктам, накапливающим в себе наибольшие концентрации радиоактивных изотопов относятся: грибы дикорастущие, морепродукты, сушёные продукты, мясо северных оленей. 4. В пищевых продуктах нормируется содержание двух радиоактивных изотопов: стронция-90 и цезия Естественная радиоактивность — это самопроизвольное превращение ядер атомов одних элементов в другие, сопровождающиеся испусканием ионизирующих излучений. Единицей активности является беккерель (Бк) — один распад в секунду. 6. Развитие хронической лучевой болезни возможно при длительном повторном или постоянном воздействии ионизирующих излучений в сравнительно малых дозах, но всё же превышающих основные пределы доз. 7. В зависимости от характера облучения различают следующие клинические формы хронической лучевой болезни: а) клинические формы, возникновение которых в основном обусловлено либо действием общего внешнего излучения, либо поступлением в организм изотопов, быстро и равномерно распределяющихся во всех органах и тканях; 17
18 б) клинические формы с медленно развивающимся клиническим синдромом преимущественного поражения отдельных органов, тканей и сегментов тела. 8. Различают I, II, III, и IV степени тяжести хронической лучевой болезни. 9. Характерные изменения картины крови при хронической лучевой болезни заключаются в постепенном развитии лейкопении, нейтропении и тромбоцитопении, а при тяжёлом лучевом поражении — выраженной анемии. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 8. В ночь аварии на Чернобыльской АЭС наибольшие дозы облучения получили 600 человек из числа охраны промплощадки. Эти люди подверглись сравнительно равномерному внешнему облучению всего тела. Из них у 134 человек средняя индивидуальная доза составила 3,4 Зв. У всех 134 ликвидаторов была диагностирована острая лучевая болезнь. У других ликвидаторов в первые дни после аварии средние индивидуальные дозы составили — 0,56 Зв, у пилотов вертолётов — 0,26 Зв, у персонала ЧАЭС — 0,087 Зв. (Нормативные документы: «Нормы радиационной безопасности 99(2009) СП (2009)» ЗАДАНИЕ А. Дайте оценку полученных ликвидаторами доз облучения и тактику их дальнейшего трудоустройства и лечения. Б. Ответьте на следующие вопросы: Как рассчитать необходимую толщину экранов из свинца и из бетона для защиты персонала ЧАЭС от внешнего g-излучения с целью обеспечения необходимых норм радиационной безопасности. Какие ещё факторы защиты от внешнего излучения следовало применять в данной ситуации? Какие лучевые поражения (кроме лучевой болезни) можно ожидать у людейликвидаторов аварии на ЧАЭС? Назовите лучевые поражения, относящиеся к детерминированным и стохастическим эффектам. Объясните, в чём заключается принципиальное отличие этих двух групп заболеваний. Объясните, что такое «эффективная коллективная» доза и как её величина связана с вероятностью возникновения стохастических эффектов? Назовите принципы измерения радиоактивности и доз излучения, а также объясните на каких явлениях основаны эти принципы. Перечислите и дайте определение доз, используемых для количественной оценки ионизирующих излучений. Назовите единицы измерения этих доз. Какой термин используется в настоящее время для регламентации облучения людей в нашей стране? Какие категории облучаемых лиц установлены НРБ-99? Из каких величин складывается понятие «дозы эффективной (эквивалентной) годовой»? Дайте определение и приведите примеры радиоактивных источников в закрытом виде. Назовите источники ионизирующей радиации, дающие в настоящее время (в среднем по РФ) наибольший вклад в полную годовую эффективную дозу населения. Укажите (в процентах) долю вклада каждого источника. 18
19 Каково значение вклада в коллективную дозу облучения у населения за счёт прошлых радиационных аварий? ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ А. Из приведенных в задаче данных ясно, что у всех категорий аварийного персонала произошло значительное переоблучение. Предел эффективной дозы для персонала группы А не должен превышать 20 мзв в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мзв за год. Таким образом, превышение индивидуальных доз составило: 1 группа: 3400 мзв : 50 мзв = 68 раз; 2 группа: 560 мзв : 50 мзв = 11,2 раза; 3 группа: 260 мзв : 50 мзв = 5,2 раза; 4 группа: 87 мзв : 50 мзв = 1,7 раза. Практика показывает, что облучение дозой 150 мзв могут наблюдаться клинически значимые нарушения кроветворения, а доза более 1000 мзв приводит к развитию острой лучевой болезни. В связи с этим, ликвидаторы 1 группы должны быть срочно госпитализированы и подвергнуты комплексному лечению лучевой болезни. Лица 2 и 3 групп должны быть также госпитализированы и подвергнуты динамическому обследованию с целью выявления начальных стадий нарушения процессов кроветворения и их последующего лечения и коррекции. Персонал 4 группы должны проходить динамическое наблюдение, однако при отсутствии каких либо нарушений со стороны здоровья, они могут быть допущены к продолжению работы по специальности, при условии получения ими в течение следующего года индивидуальной дозы, не превышающей 20 мзв/год. При выявлении нарушений со стороны здоровья вопрос об их трудоустройстве должен решаться индивидуально. Б. 1. Для расчета защиты экранами с целью предупреждения превышения допустимого предела эффективной дозы может быть использован расчет по слою половинного ослабления. Для этого в таблице расчета слоёв половинного ослабления в графе «кратность ослабления» находим величину, точно соответствующую полученным уровням превышения, или, округленную в сторону увеличения ближайшую к полученным. В результате получаем, что необходимые кратности ослабления составляют 128, 16, 8 и 2 раза, что по таблице соответствует 7- ми, 4-м, 3-м и 1-му слою половинного ослабления. Учитывая, что толщина одного слоя половинного ослабления для свинца составляет — 1,8 см, а для бетона — 10 см, вычисляем общую толщину экранов из свинца и бетона для защиты всех четырёх групп ликвидаторов. Для I группы толщина свинцового экрана составит 1,8 7 = 12,6 см; толщина экрана из бетона = 70 см. Для II группы толщина свинцового экрана = 1,8 4 = 7,2 см; толщина экрана из бетона = 10 4 = 40 см. Для III группы толщина свинцового экрана = 1,8 3 = 5,4 см; толщина экрана из бетона = 10 3 = 30 см. Для IV группы толщина свинцового экрана = 1,8 1 = 1,8 см; толщина экрана из бетона = 10 1 = 10 см. 19
20 Кроме защиты экранами в данной ситуации можно было применить защиту расстоянием (увеличение расстояния от источника g-излучения до людей) и защиту временем (сокращение времени пребывания людей в зоне повышенной радиации). 2. Кроме лучевой болезни у ликвидаторов аварии следовало ожидать: лучевые ожоги, лучевые катаракты хрусталика глаза, нарушения гемопоэза, временную или постоянную стерильность, генетические нарушения, лейкозы и опухоли. 3. К детерминированным эффектам относятся острая и хроническая лучевая болезнь, лучевые ожоги, лучевые катаракты, нарушения гемопоэза, временная или постоянная стерильность. К стохастическим эффектам относятся генетические нарушения, лейкозы и опухоли. Детерминированные эффекты излучения возникают только после воздействия определённых пороговых доз, ниже которых эти эффекты клинически не проявляются. При воздействии доз выше пороговых тяжесть эффекта зависит от дозы. Стохастические вероятностные эффекты не имеют дозового порога. Возникновение стохастических эффектов теоретически возможно при сколь угодно малой дозе облучения, при этом вероятность их возникновения тем меньше, чем ниже доза. 4. Коллективная эффективная доза — это мера коллективного риска возникновения стохастических эффектов облучения, равная сумме индивидуальных эффективных доз. Вероятность возникновения отдалённых или стохастических последствий будет возрастать линейно с увеличением коллективной дозы. 5. Существует несколько принципов измерения радиоактивности и доз излучения: а) ионизационный принцип — основан на ионизации воздуха или другого газа между двумя электродами, имеющими разные потенциалы, измеряемая по возникающему электрическому току; б) сцинтилляционный принцип — основан на возбуждении и ионизации атомов и молекул вещества при прохождении через него заряжённых частиц, сопровождаемых испусканием светового излучения — сцинтилляции, которые усиливаются с помощью фотоэлектронного умножителя и регистрируются счётным устройством. в) люминесцентные принципы — радиофотолюминесценция и радиотермолюминесценция. Эти принципы основаны на накоплении в люминофорах поглощенной энергии, которая освобождается под воздействием ультрафиолетового излучения или нагревания, в результате чего наблюдаемые оптические эффекты могут служить мерой поглощённой энергии. г) фотохимический принцип — основан на воздействии ионизирующих излучений на фотоэмульсию фотографической плёнки. Доза измеряется по оптической плотности почернения проявленной и фиксированной плёнки. 6. Для количественной оценки ионизирующих излучений используют: а) поглощённую дозу — величину энергии ионизирующего излучения, переданную веществу. В единицах СИ измеряется в Джоулях, деленных на килограмм (Дж/кг -1 ) и имеет специальное название — грей (Гр.). 20
21 б) эквивалентную дозу — поглощённую дозу в органе или ткани, умноженную на соответствующий взвешивающий коэффициент для данного вида излучения. Единицей эквивалентной дозы является зиверт (Зв). в) эффективную дозу — дозу гипотетического одномоментного облучения человека, вызывающую такие же биологические эффекты, что и подобная доза протяженного во времени или фракционированного облучения. Это доза, используемая как мера риска возникновения отдалённых последствий облучения всего тела человека и отдельных его органов и тканей с учётом их радиочувствительности. Она представляет сумму произведений эквивалентной дозы в органах и тканях на соответствующие взвешивающие коэффициенты. Единица эффективной дозы — зиверт (Зв). 7. В соответствии с НРБ-99 в настоящее время установлены «пределы индивидуальных доз» облучения граждан от всех источников ионизирующих излучений. Нормами радиационной безопасности устанавливаются следующие категории облучаемых лиц: а) персонал (группа А) — лица, работающие с техногенными источниками излучения; б) персонал (группа Б) — лица, находящиеся по условиям работы в сфере воздействия излучения; в) население — все лица, включая персонал, вне работы с источниками ионизирующего излучения. 8. Доза эффективная (эквивалентная) годовая — это сумма эффективной (эквивалентной) дозы внешнего облучения, полученной за календарный год и ожидаемой эффективной (эквивалентной) дозы внутреннего облучения, обусловленной поступлением в организм радионуклидов за этот же год. 9. Радиоактивный источник в закрытом виде — источник излучения, устройство которого исключает поступление содержащихся в нём радионуклидов в окружающую среду в условиях применения и износа, на которые он рассчитан. Примеры: рентгеновские и гамма-аппараты, аппараты для гаммадефектоскопии, флюорографические аппараты и др. 10. В среднем по РФ наибольший вклад в полную годовую эффективную дозу населения дают: а) природные источники — 69,8%; б) медицинское облучение — 29,4%. 11. Вклад в коллективную дозу облучения у населения за счёт прошлых радиационных аварий, в среднем по РФ, составляет менее 1%. ТИПОВАЯ СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 9. В лаборатории диагностического отделения онкологической больницы города Н. работают с бета-излучающими изотопами. С 250 см 2 поверхности пола лаборатории произведён смыв. После радиометрического исследования была обнаружена радиоактивная загрязнённость смыва, равная 5, частиц/мин. (Нормативные документы: «Нормы радиационной безопасности-99 СП », Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности СП ). 21
22 ЗАДАНИЕ А. Дайте заключение по уровню загрязнения поверхности пола в лаборатории и, в случае необходимости, рекомендации по его снижению. Б. Ответьте на следующие вопросы: Перечислите методы дезактивации объектов окружающей среды. 2. Назовите факторы, определяющие радиотоксичность радиоактивных изотопов? 3. Назовите главные принципы защиты при работе с радиоактивными источниками в открытом виде. 4. Что такое радиоактивные источники в открытом виде. 5. Назовите классы работ с источниками в открытом виде и особенности планировки помещений, предназначенных для выполнения каждого класса работ. 6. Из чего складывается естественный радиационный фон? 7. Дайте определение техногенного и искусственного радиационного фона и причины, формирующие их? 8. Чем характеризуются основные виды ионизирующих излучений. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ А. Удельная загрязнённость поверхности пола в лаборатории 2200 част./мин/см 2 ( 5,5 х 10 5 : 250) превышает допустимый уровень общего радиоактивного загрязнения данной поверхности бета-активными нуклидами, так как в норме этот показатель не должен превышать 2000 част./мин/см 2. Помещение нуждается в декантоминации (дезактивации). Для этой цели могут использоваться: 1. поверхностно-активные вещества (жировое мыло, моющие порошки, «Контакт Петрова» и др; 2. комплексообразующие соединения (полифосфакты, лимонная и щавелевая кислоты и их соли и др.). 3. в случае, когда радиоактивные вещества имеют химическую связь с материалом поверхности пола минеральные кислоты (HCl, H 2 SO 4 и др.) и окислители (KMnO 4, H 2 O 2 и др.). Результаты очистки загрязненной поверхности пола признают удовлетворительными, если повторное измерение дает результат, не превышающий норматива. В противном случае проводят повторную обработку. Б. 1. К методам дезактивации объектов окружающей среды относятся: а) механические (вытряхивание, выколачивание, вакуумэкстракция и др.). б) физические: сорбенты (опилки, уголь); растворители (керосин, бензин, дихлорэтан и др.); моющие средства (мыло 40%, стиральные порошки). в) химические: комплексообразователи (лимонная и щавелевая кислоты и их соли, трилон Б и др.); ионообменные смолы (аниониты, катиониты); окислители и щелочи. г) биологические. 2. Радиотоксичность изотопов зависит от следующих факторов: а) вида радиоактивного превращения ( a-,b- или g-распад); б) средней энергии одного акта распада; в) схемы радиоактивного распада; 22
